内膜性疣状白斑的最佳治疗

发炎特质疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固特质斑，仅限于肿瘤前水肿，因其有较多可能演进为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而兼具致命特质，极需引来重视。有时候耳鼻喉外科医生精于传统观念斑的疗程和疗程，但居多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 病症未马上得到应该疗程。

PVL 成效和疗程相关的循证药学信息很少，为了确实该病危险性主因、药理学病患和最佳疗程提议，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共涉及确诊 329 例，于 2015 年 10 月底公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色手抄本，所纳入的深入研究原则上有病症随访和确实复发率。

该研究课题辨识 PVL 流行病学特质与传统观念粒状巨噬细胞肿瘤（SCC）完全相同，病症极少为女特质（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险性主因。所纳入病症的中年人为 63.9 岁，平原则上随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平原则上恶性肿瘤 9.0 次。整体而言来说，深入研究数据不支持年龄、特质别和吸烟是恶特质成效的危险性主因。

有人提出批评 PVL 与 人类肉瘤病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往疗程为 PVL 病症能用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 可能在 PVL 的病因成效中起作用，但此次纳入的居极少书评并未引用 HPV 的作用，故今后 PVL 深入研究中需对 HPV 更加注意。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病疗程的关键在于水肿的药理学和解剖成效。疣状发炎和完全相同程度的风湿热提示 PVL。PVL 的民间组织病因学可为斑、疣状发炎，最终成效为浸润特质肿瘤。由此可知 1 同一病症从发炎特质疣状斑成效到浸润特质肿瘤（a）2002 年1]所致；（b）2007 年中期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润特质粒状巨噬细胞肿瘤

由此可知 2 从发炎特质疣状斑成效到浸润特质肿瘤的解剖成效，此由此可知与由此可知 1 为同一病症（a）2002 年，所致1]；（b）2007 年早期，疣状所致发炎；（c）2007 年中期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭特质粒状巨噬细胞肿瘤

PVL 最常见疗程模式为手术后，但 222 名病症中复发率达 71.2%。对 277 名病症进行亚群分析方法，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病症死于此病。其次为伽马射线和脉冲疗程。有时候来说肿瘤前水肿或中度不典型发炎需手术后、脉冲、电切、冷冻或光驱动疗法。

PVL 是一种兼具相对于恶变率的斑。药理学外科医生要相对于警惕，对可疑病症进行未婚随访，多次恶性肿瘤。疗程取决特异特质的民间组织病因特质，尤其是频繁发生的药理学和民间组织病因学疗程不符。药理学外科医生应做好随访，密切注意水肿的药理学推移，同时多次恶性肿瘤以下降误诊率。

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主编： 周薇